立足社区，以人为本，用心谱写为民服务新篇章
长征镇社区卫生服务中心是根据上海市公共卫生三年行动计划、作为普陀区人民政府实事工程项目、于2007年底建成并正式投入使用。中心建筑面积9 405 m2，核定床位190张，下设7个标准化社区卫生服务站。目前在岗职工190人，其中卫技人员164名，中高级职称人员68名，全科医生28名。卫技人员本科及以上学历达50.4%，平均年龄33岁，具有年轻化、知识化、专业化的特点。中心坚持“以人为本、以质取胜、诚信服务”的理念，以“服务社区、质量第一、病人至上”为服务宗旨，全心全意为辖区10.8 km2、22.99万常住居民提供融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合、连续、便捷、可及的社区卫生服务。成立6年来，先后获得全国示范社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位等荣誉称号。是上海市政府实事舒缓疗护试点单位、上海市住院医师规范化培训社区教学基地。
1 以人为本，积极探索社区服务新模式
1.1 推行家庭医生制服务
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自建院之日起，中心就开始探索家庭医生“片医”服务，2010年中心逐步扩大家庭医生制服务范围，不断探索和完善家庭医生工作机制和模式。在与患者签约，建立相对固定的契约式服务关系的基础上，明确家庭医生服务团队内各成员的职责分工与协作关系；对居民健康状况与卫生需求进行细致的评估，提供有针对性的健康管理服务。服务内涵从防治分离逐步向防治结合过渡，服务对象由患者个体延伸到患者家庭，从单纯的疾病管理拓展到健康管理，医患关系逐渐转变成长期稳定的“伙伴”式关系。同时，设立家庭医生咨询热线，配备家庭医生助理；与长征镇“健康驿站”动态协作，以居民电子健康档案、电子病历为纽带，整合临床诊疗和公共卫生服务信息，实现信息共享与业务协同；通过制作家庭医生服务宣传笔、宣传扇、宣传台历等，深入社区大力宣传家庭医生制服务带来的好处，鼓励居民主动签约，取得了良好的效果。
1.2 开展舒缓疗护服务
中心作为上海市政府实事舒缓疗护(临终关怀)的试点单位，在为晚期肿瘤患者提供居家与住院相结合的舒缓疗护服务方面先行一步，进行探索与实践。中心成立舒缓疗护科，设立10张病床，家庭式格局设计。通过专业培训和人员梯队的搭建，组建了医生护士，护工和志愿者三支服务队伍。注重人文关怀，提供细节服务，使患者在尊严、安详、舒适、温馨、友爱的氛围中，平静地走到生命的终点。目前已累计收住临终患者118人，平静离世88人，患者及家属满意度达100.0%，充分体现了社区卫生服务对生命全程照护的理念，产生了良好的社会效应。
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1.3 畅通双向转诊绿色通道
在区政府的高度重视下，区卫计委根据区域医疗机构布局，成立了普陀区西部医疗联合体。中心依托医疗信息资源共享模式，切实提高了医疗资源的总体配置和利用效率。在逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊的同时，加强了上级医疗机构对下级医疗机构的技术指导、学科建设和人员培训，专家下沉到中心乃至站点，各有侧重地指导家庭医生团队服务，为签约居民提供优先转诊、预约检查、制定健康管理方案等服务，着力提高社区慢性病管理水平和疾病筛查能力，高血压、糖尿病等主要慢性病的管理率和控制率明显上升。
2 立足社区，提升社区卫生服务内涵
2.1 加强中心硬件建设
为提升社区卫生服务内涵，中心不断对机构布局、服务环境、服务流程以及硬件设施配备进行规范、优化。目前诊疗区域分布合理，分为公共卫生、全科门诊、中医康复、辅助检查和病房医疗五大功能区域。将儿保、防保、计划生育技术指导与咨询、免疫接种门诊等健康人群服务集中于一楼公共卫生独立区域，避免和减少了交叉感染。中心配备了先进的辅助检查设备：彩色多普勒超声系统、DR放射影像设备、日立全自动生化分析仪等，并以居民健康档案应用为目标，以医疗健康信息共享为方向，整合临床医疗、公共卫生和实验室、物资管理等系统信息，不断完善健康信息的动态管理，实现基本医疗和公共卫生服务的信息对接，促进社区卫生服务效率和质量的提高。
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2.2 加强人才队伍建设
发展社区卫生服务，关键是加强人才队伍建设。中心始终把加强人才队伍建设作为一项重点工作，紧紧抓住“培养、培训、使用、待遇”四个环节持续推进。在培养环节，通过引进人才、鼓励在职教育、专家院内结对带教、外出进修等多种途径全面加强队伍建设。2012年，有两名全科医师分别入选“普陀区卫生系统学科带头人后备人才”，进入“上海青年医师培养资助计划”。在培训环节，每年选派医务人员进行临床技能与健康管理技能培训，培养了一批骨干兼师资，带动家庭医生整体水平的提高。2012年底，1名社区护士骨干赴英国进行短期培训，汲取国际先进经验，学成归来后应用于家庭医生团队和教学模式的优化。使用环节，在不断提高医疗质量的同时，鼓励医护人员积极从事科研工作，促进学术水平的提升。待遇环节，按照“多劳多得、优绩优酬”的原则，提高社区医护人员待遇和工作积极性。
2.3 提升科教软实力
中心一直把科研作为推动各项工作发展的推手和动力，通过与上级医院合作和自主创新相结合的方式开展科研工作。每年的12月为中心的“科技月”，通过特邀专家进行系列讲课、开展科研项目中期评估与新一轮项目申报等活动营造浓厚的科研学术氛围，激励医务人员积极参与科研工作。6年来参与课题18项，其中与上级单位合作课题6项，独立承担市卫计委、区科委、区卫计委课题7项，院级课题5项。作为上海市第一批住院医师规范化培训社区教学基地，中心每年投入专项资金数十万元用于教学软硬件完善，设置门诊教学诊室、示教室、多功能会议室、图书室等；通过各类合作科研项目平台，得到了上级医院、专科医院的技术支持、人员培训等资源，全面提高师资队伍的业务水平和教学能力，打造了一支具有较强综合实力的教学团队。
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2.4 夯实公共卫生基础
中心将家庭医生团队与公共卫生服务工作有机结合，认真落实国家基本公共卫生服务项目。在信息互联互通的基础上，中心和站点的医生工作站形成多点采集、动态更新；做到门诊诊疗、疾病筛选、社区随访，慢病管理规范化，从而有针对性地为有高危人群提供健康干预指导，为已患病的居民提供有效的治疗和随访。目前，中心累计建立辖区居民电子健康档案167 292份，65岁以上老年人健康管理16 724人，高血压患者健康管理17 382人，2型糖尿病患者健康管理4 124人，重性精神疾病患者管理630人。
2.5 提高基本医疗水平
中心积极贯彻医改方针，落实基本药物制度，医保费用始终在总量控制范围之内；合理配置医疗技术人员，修订、完善、落实各项规章制度，规范医疗行为，医疗服务效率不断提高。2012年，中心门诊服务 356 474人次，病房开放床位日75 555天，床位使用率为97.30%。
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中心开设了中医治未病门诊，配置中医体质辨识软硬件。将自助式中医体质辨识、公共卫生健康教育、中医健康档案融为一体，各程序之间互联互通，纸质与电子中医健康教育处方并行，推广“未病先防”的中医健康理念，制定不同人群的中医特色保健方案，开展慢性病中医一体化菜单式服务。目前开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、耳穴、熏洗、穴位注射等8种中医药适宜技术服务，并逐渐下沉到站点，广受社区居民欢迎。
2.6 畅通医患沟通渠道
中心通过美化服务环境、优化服务流程，注重细节管理，设立满意度自助评价器，为前来就诊的患者提供一个“群众直评、即时监督”的监督新途径，努力促进服务对象综合满意度的提高。连续三年居民满意度达到98.0%。同时，按照以人为本理念，通过加强文化建设，谋划职业前景，凸现人文关怀，构建干群“连心桥”，医护人员职业“幸福感”明显提高，职工满意度达到100.0%。
面临新一轮医疗卫生服务改革要求，长征镇社区卫生服务中心将继续发扬“长征精神”，立足社区、以人为本，团结协作、奋力进取、顽强拼搏，执着追梦，全力打造服务流程更优化、服务功能更完善、服务质量更优质的示范社区卫生服务中心。
(收稿日期：2013-10-20), http://www.100md.com
1 以人为本，积极探索社区服务新模式
1.1 推行家庭医生制服务
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自建院之日起，中心就开始探索家庭医生“片医”服务，2010年中心逐步扩大家庭医生制服务范围，不断探索和完善家庭医生工作机制和模式。在与患者签约，建立相对固定的契约式服务关系的基础上，明确家庭医生服务团队内各成员的职责分工与协作关系；对居民健康状况与卫生需求进行细致的评估，提供有针对性的健康管理服务。服务内涵从防治分离逐步向防治结合过渡，服务对象由患者个体延伸到患者家庭，从单纯的疾病管理拓展到健康管理，医患关系逐渐转变成长期稳定的“伙伴”式关系。同时，设立家庭医生咨询热线，配备家庭医生助理；与长征镇“健康驿站”动态协作，以居民电子健康档案、电子病历为纽带，整合临床诊疗和公共卫生服务信息，实现信息共享与业务协同；通过制作家庭医生服务宣传笔、宣传扇、宣传台历等，深入社区大力宣传家庭医生制服务带来的好处，鼓励居民主动签约，取得了良好的效果。
1.2 开展舒缓疗护服务
中心作为上海市政府实事舒缓疗护(临终关怀)的试点单位，在为晚期肿瘤患者提供居家与住院相结合的舒缓疗护服务方面先行一步，进行探索与实践。中心成立舒缓疗护科，设立10张病床，家庭式格局设计。通过专业培训和人员梯队的搭建，组建了医生护士，护工和志愿者三支服务队伍。注重人文关怀，提供细节服务，使患者在尊严、安详、舒适、温馨、友爱的氛围中，平静地走到生命的终点。目前已累计收住临终患者118人，平静离世88人，患者及家属满意度达100.0%，充分体现了社区卫生服务对生命全程照护的理念，产生了良好的社会效应。
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1.3 畅通双向转诊绿色通道
在区政府的高度重视下，区卫计委根据区域医疗机构布局，成立了普陀区西部医疗联合体。中心依托医疗信息资源共享模式，切实提高了医疗资源的总体配置和利用效率。在逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊的同时，加强了上级医疗机构对下级医疗机构的技术指导、学科建设和人员培训，专家下沉到中心乃至站点，各有侧重地指导家庭医生团队服务，为签约居民提供优先转诊、预约检查、制定健康管理方案等服务，着力提高社区慢性病管理水平和疾病筛查能力，高血压、糖尿病等主要慢性病的管理率和控制率明显上升。
2 立足社区，提升社区卫生服务内涵
2.1 加强中心硬件建设
为提升社区卫生服务内涵，中心不断对机构布局、服务环境、服务流程以及硬件设施配备进行规范、优化。目前诊疗区域分布合理，分为公共卫生、全科门诊、中医康复、辅助检查和病房医疗五大功能区域。将儿保、防保、计划生育技术指导与咨询、免疫接种门诊等健康人群服务集中于一楼公共卫生独立区域，避免和减少了交叉感染。中心配备了先进的辅助检查设备：彩色多普勒超声系统、DR放射影像设备、日立全自动生化分析仪等，并以居民健康档案应用为目标，以医疗健康信息共享为方向，整合临床医疗、公共卫生和实验室、物资管理等系统信息，不断完善健康信息的动态管理，实现基本医疗和公共卫生服务的信息对接，促进社区卫生服务效率和质量的提高。
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2.2 加强人才队伍建设
发展社区卫生服务，关键是加强人才队伍建设。中心始终把加强人才队伍建设作为一项重点工作，紧紧抓住“培养、培训、使用、待遇”四个环节持续推进。在培养环节，通过引进人才、鼓励在职教育、专家院内结对带教、外出进修等多种途径全面加强队伍建设。2012年，有两名全科医师分别入选“普陀区卫生系统学科带头人后备人才”，进入“上海青年医师培养资助计划”。在培训环节，每年选派医务人员进行临床技能与健康管理技能培训，培养了一批骨干兼师资，带动家庭医生整体水平的提高。2012年底，1名社区护士骨干赴英国进行短期培训，汲取国际先进经验，学成归来后应用于家庭医生团队和教学模式的优化。使用环节，在不断提高医疗质量的同时，鼓励医护人员积极从事科研工作，促进学术水平的提升。待遇环节，按照“多劳多得、优绩优酬”的原则，提高社区医护人员待遇和工作积极性。
2.3 提升科教软实力
中心一直把科研作为推动各项工作发展的推手和动力，通过与上级医院合作和自主创新相结合的方式开展科研工作。每年的12月为中心的“科技月”，通过特邀专家进行系列讲课、开展科研项目中期评估与新一轮项目申报等活动营造浓厚的科研学术氛围，激励医务人员积极参与科研工作。6年来参与课题18项，其中与上级单位合作课题6项，独立承担市卫计委、区科委、区卫计委课题7项，院级课题5项。作为上海市第一批住院医师规范化培训社区教学基地，中心每年投入专项资金数十万元用于教学软硬件完善，设置门诊教学诊室、示教室、多功能会议室、图书室等；通过各类合作科研项目平台，得到了上级医院、专科医院的技术支持、人员培训等资源，全面提高师资队伍的业务水平和教学能力，打造了一支具有较强综合实力的教学团队。
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2.4 夯实公共卫生基础
中心将家庭医生团队与公共卫生服务工作有机结合，认真落实国家基本公共卫生服务项目。在信息互联互通的基础上，中心和站点的医生工作站形成多点采集、动态更新；做到门诊诊疗、疾病筛选、社区随访，慢病管理规范化，从而有针对性地为有高危人群提供健康干预指导，为已患病的居民提供有效的治疗和随访。目前，中心累计建立辖区居民电子健康档案167 292份，65岁以上老年人健康管理16 724人，高血压患者健康管理17 382人，2型糖尿病患者健康管理4 124人，重性精神疾病患者管理630人。
2.5 提高基本医疗水平
中心积极贯彻医改方针，落实基本药物制度，医保费用始终在总量控制范围之内；合理配置医疗技术人员，修订、完善、落实各项规章制度，规范医疗行为，医疗服务效率不断提高。2012年，中心门诊服务 356 474人次，病房开放床位日75 555天，床位使用率为97.30%。
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中心开设了中医治未病门诊，配置中医体质辨识软硬件。将自助式中医体质辨识、公共卫生健康教育、中医健康档案融为一体，各程序之间互联互通，纸质与电子中医健康教育处方并行，推广“未病先防”的中医健康理念，制定不同人群的中医特色保健方案，开展慢性病中医一体化菜单式服务。目前开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、耳穴、熏洗、穴位注射等8种中医药适宜技术服务，并逐渐下沉到站点，广受社区居民欢迎。
2.6 畅通医患沟通渠道
中心通过美化服务环境、优化服务流程，注重细节管理，设立满意度自助评价器，为前来就诊的患者提供一个“群众直评、即时监督”的监督新途径，努力促进服务对象综合满意度的提高。连续三年居民满意度达到98.0%。同时，按照以人为本理念，通过加强文化建设，谋划职业前景，凸现人文关怀，构建干群“连心桥”，医护人员职业“幸福感”明显提高，职工满意度达到100.0%。
面临新一轮医疗卫生服务改革要求，长征镇社区卫生服务中心将继续发扬“长征精神”，立足社区、以人为本，团结协作、奋力进取、顽强拼搏，执着追梦，全力打造服务流程更优化、服务功能更完善、服务质量更优质的示范社区卫生服务中心。
(收稿日期：2013-10-20), http://www.100md.com