摘 要 近十年来腔镜技术在颈部外科领域的应用得到快速发展。目前腔镜甲状腺手术存在多种径路，包括腋窝路径、乳晕路径和前胸路径等。本文通过对经口腔镜下甲状腺手术等全新的手术路径进行阐述，比较其与传统腔镜手术路径及开放手术的优缺点及存在的问题，以帮助读者了解甲状腺微创技术的进展方向，合理选择手术方式。

    关键词 腔镜技术 经口途径 微创 甲状腺手术

    中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2013)24-0006-04

    由于颈部解剖腔隙狭小且包含重要的血管和神经结构，对手术技术以及手术器械的要求较高，故腔镜技术在该领域开展起步较晚，发展相对落后于其他的外科领域。近十几年来随着手术器械的改进，尤其是超声刀的运用，使腔镜技术在颈部外科领域呈现出快速发展的势头。1996年Gagner[1]成功报道世界首例腔镜甲状旁腺切除术，1997年Huscher等[2]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术，国内仇明等[3]在2001年完成首例腔镜甲状腺切除术。目前腔镜甲状腺手术存在多种径路，主要有胸骨切迹路径、经胸骨、乳晕路径和腋窝路径等[4-6]。临床对于腔镜技术在颈部外科的应用还存在争议。前胸路径、腋窝路径和乳晕路径虽然手术疤痕具有很好的隐蔽性，但由于手术切口距病灶部位远，需较大面积分离皮下组织，手术创伤较传统开放手术大。采用胸骨切迹小切口配合内镜辅助的手术方案(miccoli术)[7]距病灶更近 ......