部分性脾栓塞术在门静脉高压症合并疾病中的应用价值(3)
对于血小板减少而又需要治疗恶性肿瘤的患者,此时首先要解决血小板减少的问题,否则手术、放射治疗、化学治疗三大手段均难以施行。鉴于目前尚缺乏治疗该类血小板减少症的药物,脾切除术后若感染容易导致严重后果,临床医生实施起来顾虑重重,患者也不愿接受。在药物提升血小板无效的情况下,大多数患者最终无奈地放弃了恶性肿瘤的治疗。本组20例患者在上级医院因为药物升血小板治疗无效、或胸腹水难以控制而未行抗癌治疗。刘合代等[10]曾报道26例恶性肿瘤患者应用PSE升高血小板后共接受化疗127周期,平均4.9周期(3~6周期)。Ⅲ、Ⅳ度白细胞抑制率30.8%(8/26),Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率11.5%(3/26),表明化疗能够耐受。本组63例癌症患者PSE升血小板均完成了所需的放化疗。我国原发性肝癌86.5%伴有肝硬化,约15.0%以上肝癌患者死于肝硬化、门脉高压所致上消化道出血。脾功能亢进使患者血液中血小板数量减少,功能减退,增加出血的机率和程度;也势必影响经导管肝动脉化疗栓塞(transcatherter arterial chemoembolization, TACE)化疗药物的使用。杨业发等[11]在TACE同期行局限性部分性脾栓塞术(limited partial splenic embolization ......
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