做好急诊科的“快郎中”(1)
方邦江，上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、急救医学研究室主任，主任医师、教授，医学博士、博士后，博士研究生导师，博士后合作导师。现兼任上海市医学会急诊分会副主任委员、上海市中医药学会急诊分会主任委员、中华医学会急诊分会全国常务委员(全国中医系统唯一常务委员)、中华中医药学会急诊分会副主任委员、中国中西医结合学会急救医学专业委员会副主任委员、中国医师协会中西医结合急救专委会副主任委员、中国医师学会急诊分会常委、国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)海峡两岸医药交流协会急诊分会委员、中国中西医结合学会重症医学专业委员会常委、中国中西医结合学会内分泌专业委员会常委、世界中医药联合会中药上市后再评价专业委员会常务理事、中国中西医结合灾害医学专业委员会院内专家组副组长、华东地区危急重病急救医学协作委员会常委兼中西医结合危急重病急救医学分会主任委员、上海市中医药学会理事等学术职务。
一提到中医，相信很多人首先浮现在眼前的是一位老先生对病人望闻问切、边捻着胡须边慢慢思索着开方抓药的情景，就像一幅古画将场景司空见惯地定格在每个人的头脑之中。虽然传统中医古方中，一直就有四逆汤、参附汤等回阳救逆的汤剂，在博大精深的中医诊疗系统中，中医急诊自古以来占据着重要的地位。但是，近百年来，随着西医学的渗透与突飞猛进的发展，中医在人们心目中似乎越来越与“调理”划上等号，中医成为了“慢郎中”。中医能否及时有效地治疗急症？面对现代西医学的挑战，中医如何与时俱进地传承发展并为公众所接受？带着这样的疑问，本刊专访了一位中医急诊科的“快郎中”，全国中医系统中唯一在中华医学会急诊分会、中国医师协会急诊分会、国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)海峡两岸医药交流协会急诊分会等数家机构兼具常委和委员两职的医务工作者——方邦江教授。
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中医本非“慢郎中”
中医药治疗急危重症具有悠久历史、内容丰富，在没有现代西方医学介入的漫长年代中，一切急、慢性疾病尽在中医治疗之中，并且历史上最著名的医学家如扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、叶天士等皆是急救大家。在现存的记载中有关中医有大量治疗救治急危重症的内容。如早在1 700多年前东汉时期“医圣”张仲景所著的《金匮要略》杂疗方中有关“心肺复苏”记载：“救自缢死，旦至暮虽已冷必可治；又云心下微温者，一旦以上犹可治。”方法是：“徐徐抢前，一人以手按胸上数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已疆，则渐渐强屈之……如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦句劳苦”，这与现代心肺复苏术如出一辙，比起始于中世纪的西方国家心肺复苏技术要早得多。近代以来，由于西方医学的冲击，以及其它客观因素影响(包括了给药途径和现代科学技术应用等学科创新问题)，中医急诊学的发展出现低谷，甚至倒退，一段时间内中医在社会上的形象是“慢郎中”，许多人认为中医只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症。
, 百拇医药
身为一名急诊科医生，面对一个个鲜活的生命从自己身边逝去，方邦江教授异常痛心，同时也激起了他立志在急救医学领域攻克世界难症的雄心壮志。中医具有治疗危急重症丰富的宝贵历史经验，在中医前贤指引下，方教授始终聚焦危急重症，着眼于急救医学中诸多现代医学无法攻克的“难关”和“禁区”，如“多脏器功能衰竭”、“脑复苏”、“肺纤维化”等，一次次战胜病魔取得胜利。
2011年，有一年轻女性在手术过程中突发心脏、呼吸停止，因心肺复苏后出现“多脏器功能衰竭”，在上海一所西医医院急救中心救治半月仍处于持续高热、深度昏迷，并发继发性癫痫，脓毒症休克，呼吸衰竭等。病情垂危，家属被告知患者已属不治并随时可能死亡，后来家属慕名专程将患者转诊方邦江教授。方教授查阅了古今中外大量有关文献，请教名老专家，大胆摒弃传统中医学术“醒脑开窍”之法，独辟蹊径开创性提出了以大剂量人参为主的“复元醒神”法运用于“脑复苏”治疗。经过一周治疗，患者体温恢复正常，脱离呼吸机治疗，并出现意识恢复迹象，半月治疗后患者意识苏醒，治疗一月痊愈出院，创造了生命奇迹。患者丈夫感动之极，跪地向方教授道谢：“方主任您救了我爱人，就是救了我们全家啊，您是我们家永远的大恩人!”这个病例使上海急诊学界震惊了，全国急诊学界给予了高度评价，得到了全国媒体的广泛关注。方教授的成功，给中医药介入“脑复苏”治疗带来了曙光，也更加坚定了他攻克急诊难关的信心和勇气。
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方邦江教授在临床中应用中西医结合技术，30多年来抢救了很多单纯用西医解救不了的疑难危急患者。目前，方邦江教授所提出的用“复元醒神”法治疗“脑复苏”、“益气扶阳止血”方药治疗急性弥漫性血管内凝血所引起的“多脏器功能衰竭”、“中药辨证治疗耐药菌”等学术思想均取得了可喜进展，先后10余次获得国家自然科学基金、国家教育部科学基金、国家中医药管理局科学基金、上海市科学技术委员会研究基金和上海市重点项目基金资助，研究成果先后获得上海市、国家教育部、中国中医药学会、中国针灸学会科学进步奖励。不断有全国各地的病人前来就医，方邦江教授受邀到全国四处会诊、讲学，他丰富的中西医急救理论与实践经验、仁善之心和幽默的感召语言深深感染着全国同行和患者，他的会诊、讲学几乎遍布全国中、西医高等院校和医院。
中医急诊有特色
中医在急症中治疗的范围是非常广泛的。在临床上将疾病的程度分为几个等级，即：急症——疾病发生发展比较紧急，但不一定危及生命；重症——这类疾病比急症带给病人的痛苦要重，而且病情严重，并且很可能威胁到病人的生命；危症——这类疾病一旦发生，病人的生命随时都会受到威胁。中医比较擅长的是对于急症和重症的治疗。
如在脑血管病、急性热病、急性感染性疾病的治疗上中医是非常有优势的。在抗生素出现以前，一直是中医药治疗急性感染性疾病。随着抗生素的问世，感染性疾病很快得到了控制，但是中医在感染性疾病中还是有很多的空间可以发挥。因为随着时间的推移，细菌感染引起的疾病出现了大量的耐药菌株，尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况现代医学暂时没有很好的解决办法，这正是中医值得花大力气深入研究的问题。通过中医药的介入和应用，二重感染和不良反应等问题都能够一定程度上得到改善，甚至对于耐药菌群都可能会有一定的影响，这些问题都有赖于今后的进一步研究和探索。, 百拇医药(肇晖)
一提到中医，相信很多人首先浮现在眼前的是一位老先生对病人望闻问切、边捻着胡须边慢慢思索着开方抓药的情景，就像一幅古画将场景司空见惯地定格在每个人的头脑之中。虽然传统中医古方中，一直就有四逆汤、参附汤等回阳救逆的汤剂，在博大精深的中医诊疗系统中，中医急诊自古以来占据着重要的地位。但是，近百年来，随着西医学的渗透与突飞猛进的发展，中医在人们心目中似乎越来越与“调理”划上等号，中医成为了“慢郎中”。中医能否及时有效地治疗急症？面对现代西医学的挑战，中医如何与时俱进地传承发展并为公众所接受？带着这样的疑问，本刊专访了一位中医急诊科的“快郎中”，全国中医系统中唯一在中华医学会急诊分会、中国医师协会急诊分会、国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)海峡两岸医药交流协会急诊分会等数家机构兼具常委和委员两职的医务工作者——方邦江教授。
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中医本非“慢郎中”
中医药治疗急危重症具有悠久历史、内容丰富，在没有现代西方医学介入的漫长年代中，一切急、慢性疾病尽在中医治疗之中，并且历史上最著名的医学家如扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、叶天士等皆是急救大家。在现存的记载中有关中医有大量治疗救治急危重症的内容。如早在1 700多年前东汉时期“医圣”张仲景所著的《金匮要略》杂疗方中有关“心肺复苏”记载：“救自缢死，旦至暮虽已冷必可治；又云心下微温者，一旦以上犹可治。”方法是：“徐徐抢前，一人以手按胸上数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已疆，则渐渐强屈之……如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦句劳苦”，这与现代心肺复苏术如出一辙，比起始于中世纪的西方国家心肺复苏技术要早得多。近代以来，由于西方医学的冲击，以及其它客观因素影响(包括了给药途径和现代科学技术应用等学科创新问题)，中医急诊学的发展出现低谷，甚至倒退，一段时间内中医在社会上的形象是“慢郎中”，许多人认为中医只能治疗慢性病，不能治疗急症、危重症。
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身为一名急诊科医生，面对一个个鲜活的生命从自己身边逝去，方邦江教授异常痛心，同时也激起了他立志在急救医学领域攻克世界难症的雄心壮志。中医具有治疗危急重症丰富的宝贵历史经验，在中医前贤指引下，方教授始终聚焦危急重症，着眼于急救医学中诸多现代医学无法攻克的“难关”和“禁区”，如“多脏器功能衰竭”、“脑复苏”、“肺纤维化”等，一次次战胜病魔取得胜利。
2011年，有一年轻女性在手术过程中突发心脏、呼吸停止，因心肺复苏后出现“多脏器功能衰竭”，在上海一所西医医院急救中心救治半月仍处于持续高热、深度昏迷，并发继发性癫痫，脓毒症休克，呼吸衰竭等。病情垂危，家属被告知患者已属不治并随时可能死亡，后来家属慕名专程将患者转诊方邦江教授。方教授查阅了古今中外大量有关文献，请教名老专家，大胆摒弃传统中医学术“醒脑开窍”之法，独辟蹊径开创性提出了以大剂量人参为主的“复元醒神”法运用于“脑复苏”治疗。经过一周治疗，患者体温恢复正常，脱离呼吸机治疗，并出现意识恢复迹象，半月治疗后患者意识苏醒，治疗一月痊愈出院，创造了生命奇迹。患者丈夫感动之极，跪地向方教授道谢：“方主任您救了我爱人，就是救了我们全家啊，您是我们家永远的大恩人!”这个病例使上海急诊学界震惊了，全国急诊学界给予了高度评价，得到了全国媒体的广泛关注。方教授的成功，给中医药介入“脑复苏”治疗带来了曙光，也更加坚定了他攻克急诊难关的信心和勇气。
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方邦江教授在临床中应用中西医结合技术，30多年来抢救了很多单纯用西医解救不了的疑难危急患者。目前，方邦江教授所提出的用“复元醒神”法治疗“脑复苏”、“益气扶阳止血”方药治疗急性弥漫性血管内凝血所引起的“多脏器功能衰竭”、“中药辨证治疗耐药菌”等学术思想均取得了可喜进展，先后10余次获得国家自然科学基金、国家教育部科学基金、国家中医药管理局科学基金、上海市科学技术委员会研究基金和上海市重点项目基金资助，研究成果先后获得上海市、国家教育部、中国中医药学会、中国针灸学会科学进步奖励。不断有全国各地的病人前来就医，方邦江教授受邀到全国四处会诊、讲学，他丰富的中西医急救理论与实践经验、仁善之心和幽默的感召语言深深感染着全国同行和患者，他的会诊、讲学几乎遍布全国中、西医高等院校和医院。
中医急诊有特色
中医在急症中治疗的范围是非常广泛的。在临床上将疾病的程度分为几个等级，即：急症——疾病发生发展比较紧急，但不一定危及生命；重症——这类疾病比急症带给病人的痛苦要重，而且病情严重，并且很可能威胁到病人的生命；危症——这类疾病一旦发生，病人的生命随时都会受到威胁。中医比较擅长的是对于急症和重症的治疗。
如在脑血管病、急性热病、急性感染性疾病的治疗上中医是非常有优势的。在抗生素出现以前，一直是中医药治疗急性感染性疾病。随着抗生素的问世，感染性疾病很快得到了控制，但是中医在感染性疾病中还是有很多的空间可以发挥。因为随着时间的推移，细菌感染引起的疾病出现了大量的耐药菌株，尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况现代医学暂时没有很好的解决办法，这正是中医值得花大力气深入研究的问题。通过中医药的介入和应用，二重感染和不良反应等问题都能够一定程度上得到改善，甚至对于耐药菌群都可能会有一定的影响，这些问题都有赖于今后的进一步研究和探索。, 百拇医药(肇晖)