2.2 体外冲击波碎石

    ESWL是利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石、使之随尿液排出体外的一种方法，具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，但需反复多次治疗，并且治疗后容易发生结石碎片残留，目前临床上超过90.0%的泌尿系结石可选用ESWL治疗[11]。对于直径≤20 mm或表面积≤300 mm2的肾结石、直径≤10 mm的输尿管结石可首选ESWL治疗；对于直径>20 mm 的肾结石、直径>10 mm的输尿管结石应选用经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术，亦可同时联合应用ESWL，若单用ESWL治疗，应于ESWL前插入双J管，防止“石街”形成阻塞输尿管；对于存在尿路感染的尿石症患者优先考虑采用ESWL治疗。ESWL的手术禁忌证有怀孕、出血倾向、结石远端梗阻、结石附近动脉瘤、严重骨骼畸形和肥胖等。Preminger等[7]发现对于直径≤10 mm的下段输尿管结石采用输尿管镜取石术比ESWL的结石清除率高。ESWL对于肾中盏和肾上盏结石的疗效比肾下盏结石好，对于肾下盏漏斗部与肾盂之间成锐角、漏斗部长度较长和漏斗部宽度较窄的患者 ......