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编号:12708604
临床使用缓、控释制剂过程中存在的问题分析(2)
http://www.100md.com 2014年4月1日 刘燕好 廖世雄


第1页

    参见附件。

     分析:氯化钾缓释片每日服用2次便可达到有效血药浓度,但许多患者认为补钾过量不会造成身体危害,故常有自行调整服药次数、按每日3次服用的情况发生。殊不知服药次数过多,不仅会因血药浓度过高而产生虚弱、乏力、手足口唇麻木甚至呼吸困难和心律失常等严重不良反应,而且这类药物的价格较贵,也会增加患者的经济负担。

    3.2 用药次数过少

    实例:李先生,因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗。其因只记住了医师告知的该药作用时间较长,故认为每日早上服用1次即可,但连续服药1周,每日夜间仍有哮喘发作,发作时不得不自行加用沙丁胺醇气雾剂控制。至复诊时才了解到,茶碱缓释片的用法应为每12 h 1次,由于晚上少用药1次,导致夜间哮喘发作。

    分析:任何药物都有自己固定的半衰期及与之相对应的服药间隔时间,如不能按规定时间服药,很难达到有效的血药浓度水平,而若血药浓度始终维持在较低水平,则肯定难以达到预期的治疗效果。如茶碱缓释片,医师告知患者该药为长效制剂,但患者却以为该药只需每日服用1次就能有效防治哮喘发作,结果导致夜间哮喘控制不佳。

    3.3 掰开或嚼碎后服用

    实例:张先生,因老年高血压长期服用硝苯地平缓释片(10 mg/片),每日2次、每次1片,血压控制良好。但近几日气温骤降,张先生发觉有头晕、心悸等不适,故于下午5时自测血压,血压为170/110 mmHg,考虑加服硝苯地平缓释片 ......

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