胰腺癌淋巴结转移的特性及手术治疗(2)
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胰腺癌淋巴回流是同区域性的，即某一个区域可通过数条途径收集，某一途径也可收集多个区域淋巴，肿瘤细胞可由淋巴液向多个方向转移，胰腺回流又是整个消化系统回流的一部分，与周围脏器有直接和间接关联，这也揭示了胰腺癌容易转移的根本原因。尽管很早就开始了对胰腺淋巴系统的解剖学研究，积累了很多资料，但至今仍未能向人们清楚地展示胰腺淋巴系统的结构，因为尸体解剖学研究的结果与生理状态下的淋巴回流有着本质区别。目前，已有相关实验研究采用实时荧光显像方法观察到小鼠胰腺癌淋巴道转移途径，但真正显示人体生理状态下胰腺癌淋巴转移途径的研究还不多[4]。
限于对胰腺癌淋巴结转移特性的认识，迄今为止，胰周淋巴结分组分站标准还没有得到统一，较常用的有国际抗癌联盟(UICC)和日本胰腺学会(JPS)的分组标准。UICC(第6版，2002)将胰周区域淋巴结分为12组，包括胰头上(组1)、胰体上(组2)、胰头下(组3)、胰体下(组4)、胰十二指肠前(组5)、幽门(组6)、肠系膜血管根部(组7)、胰十二指肠后(组8)、胆总管(组9)、脾门(组10)、胰尾(组11)和腹腔干(组12)，较为笼统。而JPS将其分为三站18组，组1～6，胃周；组7，胃左动脉周围；组8，肝固有动脉周围(组8a，前上方；组8p，后方)；组9，腹腔干周周；组10，脾门；组11，脾动脉周围；组12，肝十二指肠韧带中(组12 h，肝门；组12a1，肝动脉上半部分；组12a2，肝动脉下半部分；组12b1，胆管上端；组12b2，胆管下端；组12p1，门静脉后上；组12p2，门静脉后下； 组12c，胆囊管)；组13，胰十二指肠后(组13a，壶腹部以上；组13b，壶腹部以下)；组14，肠系膜上动脉周围(组14a，肠系膜上动脉根部；组14b ......
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