侵袭性真菌感染的经验性和抢先治疗(2)
| 第1页 |
参见附件。
2)影像学检查
影像学检查对早期诊断IFD很有帮助，尤其是近年来高分辨力CT的应用为早期诊断免疫功能缺陷患者的侵袭性肺部真菌感染提供了必要的手段。IFI患者的肺部通常有结节样团块影、实变、梗死形状的结节、空洞、晕环征和空泡新月征，而晕环征和空泡新月征往往是侵袭性肺部曲霉病的特征性改变，出现晕环征的患者对抗真菌治疗的反应明显好于无晕环征患者[7]。
3)核酸检测技术
对临床标本进行真菌核酸检测、尤其是基于PCR扩增技术的检测被认为是诊断IFI非常有效的方法。普通的PCR方法易被污染、假阳性率高且无法区别是定植还是感染，故目前研究较多的是实时PCR技术，后者能对念珠菌属精确鉴定到种并可定量检测，速度快、被污染的几率低。但PCR方法因敏感性过高、容易出现假阳性，同时检测方法也未标准化，故现尚未被接受用作IFI的诊断依据。目前有许多用来早期诊断曲霉感染的基于PCR的方法，但由于它们所采用的核酸提取物、引物和探针不同，进行PCR反应的条件也不同，所以很难得出固定的结论。对合计包括1 618例高危患者的16项研究的荟萃分析表明，对确诊或临床诊断患者，无论采用全血还是血清或血浆中的曲霉DNA，检测的敏感性和特异性分，2次或更多次连续的PCR检测的敏感性和特异性分别为75%和87%[8]。同样，在Barnes等[9]对有曲霉感染高危因素的125例患者进行的一项前瞻性研究中，1次和2次或更多次PCR检测的确诊的敏感性分别为 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。