值得注意的是，许多研究发现，非粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病的病死率更高。Cornillet等[16]报告，88例侵袭性曲霉病患者的总病死率为71.6%，其中非粒细胞缺乏患者的病死率(32/36， 88.9%)高于粒细胞缺乏患者的病死率(31/52， 59.6%， P<0.05)。国内一项为期6年的单中心回顾性分析也显示，54例侵袭性曲霉病患者的总病死率为72.2%，其中非粒细胞缺乏组的病死率(20/24， 83.3%)高于粒细胞缺乏组的病死率(19/30， 63.3%， P=0.042)[17]。究其原因，可能是临床上对粒细胞缺乏患者的警惕性更高，往往更早进行相关检查和经验性或抢先治疗，而对非粒细胞缺乏患者，由于危险因素的程度较轻、病情进展相对缓慢，容易误诊和漏诊、延误治疗时机，导致病死率更高。

    2 临床表现

    粒细胞缺乏患者合并IPA的常见症状是高热和咳嗽，而非粒细胞缺乏患者、尤其是COPD患者合并IPA的主要表现是呼吸困难。Cornillet等[16]报告，侵袭性曲霉病在粒细胞缺乏患者中的症状依次为发热(96%)、咳嗽(67%)、喘息(60%)、胸痛(33%)和咯血(6%)；在非粒细胞缺乏患者中的症状则依次为喘息(72%)、发热(69%)、咳嗽(28%)、胸痛(11%)和咯血(8%) ......