原发性免疫性血小板减少症的治疗进展(3)
罗米司亭是一种人TPO类似物,由414个氨基酸组成,但与人TPO没有同源序列,故免疫原性风险较低。在动物和人体中的研究发现,罗米司亭的疗效存在剂量依赖性,单次皮下注射后在第5天起效、28 d后疗效降低。大部分患者接受罗米司亭每周皮下注射1次1 μg/kg治疗的疗效非常好,且几乎所有接受罗米司亭治疗的患者都可停用或减量使用其他免疫抑制剂,需要紧急治疗的患者数也较少。一项对未作脾切除患者的开放性研究证实,罗米司亭治疗的无效(定义为血小板计数<20×109/L、出血或需进行脾切除术)率很低。艾曲波帕是一种小分子、非肽结构的TPO拟似物,与人TPO没有同源性,没有免疫原性。艾曲波帕与TPO受体的跨膜区域而非结合位点结合,故不会与人TPO竞争结合位点,作用结果是产生一个叠加效果。艾曲波帕为口服制剂,其药代动力学性质呈线性和剂量依赖性,半衰期为21 ~ 30 h,初始治疗剂量为每天1次50 mg。多价阳离子如钙、铝、镁和锌离子会降低艾曲波帕的吸收 ......
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