本次抽样结果显示，抗菌药物合理联用102例(90.27%)，不合理联用11例(9.73%)(表3)。不合理联用中，7例为毒副作用增加，2例为无协同联用，2例为降低药物疗效(表4)。其中，9例二联用药、1例三联用药和1例四联用药为不合理联用。

    3 讨论分析

    我院本次抽样的抗菌药物使用率为58.43%，能够达到国家2013年对综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%的规定[4]，但与世界卫生组织要求的30%还相差甚远。在使用抗菌药物的260份抽样病例中联合用药达43.46%，高于全国医院32.04%的平均水平[5]。其中，79.17%的血液科病例以及72.34%的消化科病例为联合用药，远高于胸外科病区28.57%和骨科一病区7.06%的抗菌药物联合使用率。究其原因，一方面是由于临床可能存在一定的抗菌药物不合理使用，另一方面则是此次抽查的病区患者疾病特性。胸外和骨科病区属于手术科室，虽然多为I类切口，但由于牵涉心、肺等重要器官，术前、中、后均需预防使用抗菌药物；而血液科和消化科多为血液疾病及肝硬化患者，免疫功能较差，易感染，因而抗菌药物使用率较高。

    抗菌药物的合理联用首先需考虑药物之间的相互作用，具体包括药动学、药效学和药剂学3个方面 ......