结果

    本组22例巨大乳腺纤维腺瘤均一次完整切除，标本见肿瘤均有完整包膜，病理确诊为乳腺纤维腺瘤，术后切口隐蔽、甲级愈合，3例发生局部积液，细针抽吸后数天愈合，无感染、无乳头乳晕区组织坏死、感觉障碍等。随访3～16个月，患侧乳房外形、手感和乳头感觉与对侧无明显差异，术区腺体平整，乳晕边缘切口隐蔽，无明显瘢痕，患者满意，无术后复发病例。

    讨论

    乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，巨大乳腺纤维腺瘤的定义尚有争议，部分文献以肿瘤最大直径7 cm作为巨大乳腺纤维瘤的界限，随着人们健康意识的提高，巨大乳腺纤维腺瘤的发病率逐渐下降，目前文献以5 cm为评定界限[6]。

    手术切口路径

    对于乳腺良性肿瘤的手术切口，文献上既往推荐放射状切口以避免损伤乳管，以乳头为中心的放射状切口，术后瘢痕明显，易引起乳房畸形，很难被患者接受。近年又推荐沿着皮纹张力线的弧线切口，对于靠近乳晕区的采取沿乳晕缘切口，而对于巨大乳腺纤维瘤，由于多数较大的肿瘤常累及多个象限，多推荐肿瘤表面的弧形切口或沿乳房下皱襞的弧形切口[9-10](图2b)。乳房下皱襞为乳房轮廓线，作为切口可以起到很好的美容效果，术后瘢痕相对隐蔽，但仰卧位时切口瘢痕暴露明显，且在乳房整形时，乳房下皱襞切口不利于乳房上方肿瘤切除后腔隙的整形。

    随着社会文明的进步，乳房的美学越来越受到重视，乳房是女性的性征器官，是女性形体美的核心和焦点，漫长的切口术痕破坏了乳房的美，对于女性的心理造成损害。乳晕区域皮肤薄，弹性大，可向各个方向伸展，能够通过小切口切除体积较大的肿瘤，或通过1个切口切除多发肿瘤[9，11] ......