他汀类药物相关的肝损害多发生在开始用药后的3个月之内，呈剂量依赖性，且其影响在降低用药剂量或停药后即可消失[5-6]。再次提高剂量或改用另一种他汀类药物时，患者的肝转氨酶水平不会再次升高。

    因他汀类药物治疗导致的不可逆肝损害并进展至肝衰竭的情况极其罕见，发生率仅为(0.1 ～ 0.5)人/10万例[7]。

    对基础肝功能异常患者的益处和安全性

    由于他汀类药物治疗在某些情况下确可损害肝脏，故临床上对基础肝功能异常患者是否应该使用他汀类药物治疗以及风险-益处比到底如何一直存在争议。Athyros等[8]进行的“GREACE”研究回答了这些问题。这项为期3年的研究共入组了1 600例<75岁的血清LDL-C水平>2.6 mmol/L、血清甘油三酯水平<4.5 mmol/L的冠心病患者，以心血管事件的发生为主要终点事件，以肝功能变化为次要观察目标。入组患者中包括437例由于非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD)造成轻度肝功能异常的患者，其中227例接受阿托伐他汀治疗，余下210例为对照组 ......