伊洛前列素

    伊洛前列素(iloprost)是一种吸入的直接肺血管扩张剂，由于其具有较高的肺内选择性，因而全身不良反应较少。在证明对WHO功能分级Ⅲ级或Ⅳ级肺动脉高压和不能行手术治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者单药治疗以及与波生坦联合治疗均可有效改善6 min步行距离后，于2004年作为第一个吸入性前列环素类似物被FDA批准应用于临床。Olschewski等[10]观察63例PAH患者长期应用伊洛前列素的疗效，2年生存率改善至87%，其中40例特发性PAH患者2年生存率达到91%(预计生存率仅为63%)，而且不良反应较轻，耐受性良好。北京安贞医院观察了25例PAH患者，随访3年结果证实吸入伊洛前列素可降低肺动脉压力、肺血管阻力，改善心功能，提高生活质量[11]。雾化吸入和/或静脉泵入伊洛前列素已成为我国肺动脉高压导致右心衰竭患者首选抢救药物之一。但到目前为止，吸入性伊洛前列素还未进行过与静脉给药依前列醇或静脉给药曲前列环素的比较研究。伊洛前列素需要通过专用的雾化器给药，由于其半衰期较短，故需每天多次吸入(6～9次)才能达到临床疗效。如同吸入性曲前列环素一样，咳嗽是最常见的不良反应。对不适合静脉给予前列环素类似物的患者可给予吸入性伊洛前列素 ......