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编号:12650868
冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞5例分析(2)
http://www.100md.com 2014年8月1日 上海医药 2014年第15期
     2)一患者,男性,63岁。因“胸痛、胸闷1.5 d伴气急、冷汗”入院。入院时心电图检查显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,Ⅱ度房室传导阻滞。cTnT值:12.110 ng/ml;肝酶、心肌酶谱水平明显升高。经阿司匹林负荷剂量(0.3 g)和氯吡格雷(0.3 g)抗凝治疗后再经股动脉行急诊冠状动脉造影术,结果显示:左主干未见狭窄病变;左前降支近段不规则、狭窄30%,中段心肌桥收缩期压迫30%;左回旋支未见狭窄病变,左冠向右冠发出侧支循环,右冠近段不规则、狭窄30%,中段轻度扩张、完全闭塞,可见血栓影。于右冠病变处串联植入支架3枚。术后以血管闭合器封闭股动脉穿刺部位,嘱患者右下肢制动6 h,并经静脉输注替罗非班48 h。术后第8天,患者突发胸闷气促、不能平卧,心率为95次/min、呈“奔马律”,但心电图较前无明显变化。查D-二聚体水平为3.96 mg/L。行肺动脉CTA,显示右上肺及右下肺动脉栓塞、右肺下叶基底段局部梗塞。肺栓塞诊断明确后,遂给予低分子量肝素和华法林进行抗凝治疗。血管彩超提示右腘及胫后静脉有血栓形成,故介入行下肢静脉滤器植入术。患者D-二聚体水平下降,症状好转。

    3)一患者,男性,66岁。有高血压病史5 ~ 6年,因“反复胸闷、胸痛3年 ......
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