该病例再次抽取血培养后给予两性霉素B脂质体50 mg qd抢先治疗。应用两性霉素B治疗3 d后体温高峰降至38.3 ℃，监测电解质、肾功能均在正常范围，其后患者血培养回报热带假丝酵母生长，确诊为化疗后骨髓抑制期热带假丝酵母败血症，药敏试验结果提示对两性霉素B敏感，MIC≤0.5 ?g/ml。为尽快控制感染，给予联合卡泊芬净治疗3 d(首次剂量70 mg qd，维持剂量50 mg qd)，后因患者经济困难而停用卡泊芬净。为提高疗效，随后将两性霉素B脂质体剂量增至80 mg qd，维持治疗5 d后体温控制，复查血培养转阴，胸腹部联合CT未见异常。应用两性霉素B脂质体治疗后21 d，患者白细胞恢复至2.53×109/L。后因患者经济困难停用抗真菌治疗。

    1.2 病例2

    男性48岁，因主诉“乏力伴脾大5年，发热20 d”入院。5年前无明显诱因出现乏力，并伴有左季肋区疼痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，就诊于当地医院，发现脾轻度大，未予治疗。3年前乏力加重，自觉腹硬、腹痛，在当地医院查血常规示：WBC 10.3×109/L，Hb 133 g/L，PLT 246×109/L，腹部B超：脾脏重度肿大。骨髓活组织检查：骨髓增生不良，骨髓纤维化；诊断为骨髓纤维化。其后患者自行服用中药治疗，血象出现缓慢下降。1年前于我院查血常规示：WBC 2.3×109/L ......