手术方法

    对两组患者均采用气管插管和经静脉复合麻醉法麻醉。治疗组患者接受腹腔镜手术，具体方法为：患者取平卧位，于肚脐孔下穿刺，建立二氧化碳人工气腹，维持15 mmHg的腹内压。肚脐孔下穿刺留置的10 mm套管针作为手术观察孔，腹腔镜由此置入，全面检查以确定最佳手术方式。在肚脐与左锁骨中线肋缘中间作12 mm切口作为主操作孔，同时在左锁骨中线平脐上2 cm、右锁骨中线平脐上2 cm以及右腋前线肋缘下2 cm均作5 mm切口作为辅助操作孔。针对患者具体病情，可适当调整戳孔位置。对12例胃底癌患者进行根治性近端胃大部分切除术；对30例胃体癌和胃窦癌患者进行远端胃大部切除并作残胃-空肠或残胃-食管吻合。对所有患者均放置1根常规腹腔引流管。对照组患者接受开腹手术，具体方法为：患者取平卧位，于上腹部正中20 ～ 30 cm左侧绕脐切口，手术范围及其顺序同腹腔镜手术组。对10例胃底癌患者进行根治性近端胃大部分切除术，对30例胃体癌和胃窦癌患者进行远端胃大部切除。对两组患者均根据肿瘤的大小、浸润深度和病理类型以及有无淋巴结肿大等决定淋巴结清扫范围。

    观察指标

    观察两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、平均淋巴结清扫数和后期并发症情况 ......