保乳、不保乳的选择与纠结

    由此我们不难看出，两种手术各有优缺点。根治性手术的优点在于相对彻底，术后不需要放射治疗(淋巴结区域除外)，局部复发率低；缺点即失去乳房。保乳手术的优点在于创伤小，保留了乳房的基本外形；缺点是需要术后放疗，即使局部复发率可控，但毕竟还是有少数患者因局部复发最终切除乳房。正因为如此，在选择何种手术时，首先应该由医生在综合评估后，作出指导性建议。对于保乳者，要首先符合上述指证，患者愿意接受，最后还要术中切缘无肿瘤累及。

    对于患者来说，突然被告知患有或可能患有乳腺癌时，所承受的打击可想而知。要患者立刻或近期马上作出保乳还是切乳的选择较为困难，因为她们不仅心情差，也缺乏这方面的知识，当被告知因为种种客观原因无法保乳时，对她们的打击是双重的。而对于理论上可以保乳的时候，她们的心情又是复杂的。一旦意识到保乳还是有一定理论上的复发率时，根据传统观念，多数患者会毫不犹豫地选择“保命”。有些患者在接受医生保乳建议的过程中，可能会受到方方面面的外来影响，如同期切除乳房患者的“负面”暗示，来自家庭传统落后观念的灌输，缺乏亲人的鼓励和精神支撑等。有些知识女性可能急于通过网络等媒体途径获得更多信息，但这些信息未必全面科学，有些保乳后复发的真实案例 ......