病例1

    男性，43岁，于2011年6月以“记忆力减退伴性格改变3年、加重1月”入院。

    现病史：患者3年前于无明显诱因下逐渐出现记忆力减退、计算力下降、反应迟钝、少言寡语、性格变得内向。当时未予重视，后情况逐渐加重，反应迟钝越发明显，无法与人沟通；生活无法自理，甚至无法自己洗漱及吃饭；行为举止异常，常拿抹布当毛巾、无缘无故砸东西、把钱洒向窗外等；进食不知饥饱。其间曾被诊断为“抑郁症”，给予氟西汀20 mg、qd治疗，但疗效欠佳，后自行停药。后又被诊断为“血管性痴呆症”，给予盐酸多奈哌齐5 mg、qd治疗，症状未见改善，现仍在使用此药治疗。近1个月来，患者喜怒无常、情绪不稳定，自觉头晕、乏力、恶心。不过，无四肢活动不利，无发热，无胸闷、心悸，无大、小便失禁等症状。患者否认各内科疾病史，否认外伤、手术史，否认疫水、疫区接触史。

    身体检查：患者神清、精神萎，自发言语少，对答尚切题，反应迟钝，视空间、定向力、计算力和记忆力均减退。血压130/60 mmHg，心、肺无殊。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在，眼震(-)，颅神经(-)。四肢肌力、肌张力正常 ......