身体检查：患者神清，情绪激动，计算力、定向力和视空间均减退。血压150/100 mmHg，心、肺无殊。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在，眼震(-)，颅神经(-)。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称、正常，共济(-)，病理征均(-)。患者《MMSE》评分为16分，《MoCA》评分为11分，《ADAS-Cog》评分为53分。

    实验室及辅助检查：

    ①头颅MRI：左侧基地区有腔梗灶，左侧额颞叶显示萎缩。

    ②脑电图：正常。

    ③其他：血常规、肝和肾功能以及血同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平均正常；艾滋病、梅毒检查阴性。

    诊断为FTD。

    治疗：给予盐酸多奈哌齐5 mg、qd联合中医药治疗，患者记忆力减退未进一步加重，情绪稳定。

    讨论

    FTD为一组影响认知、言语、人格和社会能力的原发性退行性痴呆症，早期人格改变较明显，以人格改变、情感变化和行为举止异常为主要表现，后期才出现记忆力减退等智能变化，神经精神症状与记忆力减退并不同步[5]。由于缺乏特异性的临床检测方法，确诊依赖于组织病理学证据，故FTD患者常就诊于精神科且易被误诊为精神疾病或AD。

    FTD目前尚无统一的诊断标准，以下诊断标准可作为参考：①中、老年人(通常50 ～ 60岁)先缓慢出现人格改变、情感变化和举止不当，后逐渐出现行为异常；②存在言语障碍，早期表现为言语减少、词汇贫乏、刻板语言和模仿语言 ......