总之，目前没有明确的证据说明，对双相情感障碍患者的维持治疗，联合治疗优于单药治疗。对接受联合治疗的病情稳定患者，不宜换用单药治疗。对单药治疗疗效不佳的患者，加用奥氮平、丙戊酸盐、1种抗抑郁药物或拉莫三嗪治疗可能有益[2]。

    最近的一项荟萃分析显示，奥氮平治疗预防双相情感障碍患者躁狂发作的疗效明显优于安慰剂，但此仅限于躁狂发作或混合发作时对奥氮平治疗有效的以及既往经锂盐或丙戊酸盐治疗没有明显疗效的患者，同时没有预防抑郁发作的明显疗效[13]。一项系统综述和一项荟萃分析显示，锂盐、丙戊酸盐或拉莫三嗪维持治疗双相情感障碍均有效；锂盐、奥氮平或阿立哌唑治疗预防躁狂发作有效，而丙戊酸盐、拉莫三嗪或丙咪嗪治疗预防抑郁症状有效[14-15]。尽管联合治疗在临床上应用广泛，但两项研究的研究者都认为现还没有证据证明联合治疗更有效。

    混合发作治疗

    早期研究报告，丙戊酸盐治疗能较锂盐更有效地改善双相情感障碍患者的混合发作症状[4] ......