方法

    传统组采用常规直视下开胸手术：患者全麻后取平卧位，取胸骨正中切口，纵劈胸骨，常规建立体外循环。并根据患者具体病情而采取相对应的手术治疗方法。其中，补片法修补ASD 9例，直接缝合修补ASD 4例，直接缝合修补VSD 8例，补片法修补VSD 9例；腔镜组行完全胸腔镜下手术：患者全麻后取卧位，右胸抬高300。于股动静脉插管，建立体外循环。于第3肋间右腋中线作l～2 cm切口，并置入上腔静脉插管及阻断带、冷灌针、主动脉阻断钳以及手术器械；于第4肋间胸骨右旁作1～2 cm切口，置入下腔静脉阻断带及手术器械；于第7肋间右腋中线作l～2 cm切口，置入胸腔镜。开始围体外循环(extracorporeal circulation，ECC)后，套带法分别阻断上、下腔静脉，冷灌针插入升动脉根部，阻闭升主动脉，顺行灌注冷晶体心脏停搏液保护心肌，用冰盐水使心脏降温。待心脏停跳满意后，平行于房室沟切开右心房，于右心房壁缝2针作为牵引线。根据患者情况行相应手术，其中直接缝合修补ASD 4例，补片法修补ASD 5例，直接缝合修补VSD 11例，补片法修补VSD 6例。手术成功后，膨肺使左心室充满血液，使患者保持头低位，吸引排气，压迫心脏及升主动脉根部排气。确定压住右冠状动脉后开放升主动脉，缝合右心房切口后，开放上、下腔静脉。待患者复温后停止体外循环 ......