中国医改之服务体系思考(3)
然而,从多个省份近几年来的试点结果来看,医师多点执业面临诸多问题。第一个问题是征得原主管单位同意[9]。中国医师不是社会化的,而是挂在一个医疗机构。在执业社会化前,多点执业不能改变医师对医院的依附关系,因为你的人事档案还放在医院,社保还在医院[10]。如果要顺利实施医师多点执业,必须要先改革目前的医疗体制,不仅包括人事制度的改革,还包括薪酬支付制度的改革。第二,现在基本上所有的教学、科研资源都集中在大的公立医院里,一个公立医院的医疗专家去私立医院执业,首先要考虑的是他现有的科研项目在私立医院能不能开展[11]。而现实状况是大多私立医院没有与公立医院相当的研究平台。第三,医师没有多余的精力和时间考虑多点执业。第四,规范的医学教育、严格的资格准入门槛、科学的医师评估体系等机制尚不健全[12]。医师的价值得到合理体现难以实现,自由执业也只会变成某些医疗大腕四处走穴的合法外衣。第五,医疗质量如何保证?医疗责任谁来承担?这些都是多点执业的关键问题,需要政府作出明确规定。现阶段推行医师多点执业可行性措施
医师多点执业是鼓励社会办医,促进健康服务业发展的举措 ......
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