不过，随着医学科学的发展，人的平均寿命不断提高，胃癌的外科治疗却未获得同步进步。临床上发现，即使在接受D2根治术后，仍有部分患者出现肿瘤复发和转移;而对处于相对早期的患者，过大的手术廓清范围则会增加手术的并发症等风险。换言之，时代对胃肠外科医师提出了更高的要求。首先，基础医学研究的不断深入已使我们能从细胞到分子、甚至更细微的层次来揭示肿瘤的生物学行为。通过对胃癌这一高度异质性的肿瘤进行分子分型，可制定个体化的手术治疗策略。其次，随着医疗设备和器械的发展，微创外科技术获得了显著进步，微创治疗应用范围已从良性疾病逐步拓宽至胃肠肿瘤等恶性疾病。微创外科技术、器官移植、基因与生物医学工程是21世纪医学发展的三大主流方向，本文就微创技术对胃癌个体化手术的影响作一概述。

    微创外科的特征

    以1989年首例腹腔镜胆囊切除术的成功实施[5]为标志，微创外科开始进入了一个蓬勃发展的时期。考虑到无瘤原则和手术安全性等因素，起初外科学界对腹腔镜手术用于肿瘤治疗是有争议的。随着外科医师对微创技术的掌握逐渐娴熟，腹腔镜方在肿瘤根治手术中得以应用。事实上，直到1994年Kitano等[6]报告进行了首例腹腔镜辅助的远端胃癌根治术，这才正式揭开了胃癌微创治疗的序幕。此外，Ohgami等[7]提出 ......