微创技术对胃癌个体化手术的影响(3)
磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)可用于因对CT造影剂过敏或肾功能衰竭而无法接受增强CT检查的患者的术前分期。荟萃分析显示,与CT检查相比,MRI检查能获得更准确的T分期,但在N分期上的作用相当[18, 26-27]。鉴于MRI检查耗时长、难以在常规术前检查中用于远处转移灶的探查,故目前多用于肝脏等特定部位的可疑转移灶的鉴别诊断。MRI检查的其他缺陷包括费用昂贵、不同设备的个体差异大、因检查耗时长导致的幽闭恐惧综合征和难以用于无法长时间平卧的患者。正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)和PET/CT目前已用于部分胃癌患者的术前分期,限制它们常规用于胃癌术前分期的原因包括胃组织对18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose, 18F-FDG)摄取量的差异、继发于炎症所导致的假阳性结果、对微小病灶的敏感性低以及印戒细胞癌和黏液腺癌对18F-FDG摄取量低等[28-30]。与CT和MRI检查相比,PET检查评估肿瘤淋巴结转移的敏感性低,但特异性较高[18]。虽然PET/CT检查用于进展期或相对晚期的胃癌患者可以获取相对有用的信息,用于对18F-FDG摄取量高的原发胃癌患者也可用来评估肿瘤对治疗的反应 ......
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