后足关节融合术的生物力学与临床相关性

    三关节融合手术指的是同时融合距下关节、距舟关节和跟骰关节，在平足症、马蹄内翻足的矫形、后足骨关节炎的手术治疗中广泛应用，是足踝外科最常用的手术方式之一。但是，由于踝足四关节的联动，三关节融合术后足部的应力集中于临近关节，使临近关节退变，出现疼痛症状[13]。三关节融合术后10年，75%的踝关节出现退行性变[14]；融合术后14年，27%的患者踝关节出现严重退变，27%的患者舟楔关节退变，23%的患者跖跗关节退变[15]。

    距舟关节是三关节复合体的关键，是惟一连接后足与中足，同时又连接胫距复合体与跟足复合体的关节。单纯融合距舟关节，距下关节活动度降至8%，跟骰关节活动度降至8%[16]。而单纯距下关节融合使跟骰、距舟关节活动度分别下降至56%与46%；单纯融合跟骰关节使距下关节活动度降至67% ......