2 多巴胺受体激动剂的非运动症状性不良反应

    2.1 行为和神经精神症状

    2.1.1 幻觉、妄想

    帕金森病患者的精神异常通常与使用多巴胺受体激动剂相关，常表现为视幻觉[41]。部分帕金森病患者的精神异常也可表现为妄想。帕金森病患者的行为异常会严重影响患者的社会功能，导致患者家庭负担加重[42]。使用多巴胺受体激动剂治疗的患者罹患精神异常的比例在4% ～ 16%间[43]。精神异常的发生可能与中脑皮质和中脑-边缘系统多巴胺能的过度活化有关。边缘系统控制情绪和快感，其功能失调会导致患者对因外源性刺激而产生的内源性递质作出错误的认定，最终导致幻觉的发生[44]。氯氮平治疗帕金森病患者的精神异常有效，而且不会加重患者的运动症状[45]。

    2.1.2 冲动强迫行为

    冲动强迫行为是指难以抑制的、会对自己或他人造成危害的冲动或欲望的行为[46]，包括病理性赌博、强迫性性行为、强迫性购物、暴饮暴食(导致体重增加)、多巴胺调节异常综合征(dopamine dysregulation syndrome)和刻板行为(punding)等[47] ......