本病例手术预防应用抗菌药的不合理之处在于预防给药疗程过长。对于Ⅰ类切口手术，总预防用药时间一般不超过24 h，个别情况可延长至48 h[9-10]。然而，过长时间应用抗菌药不但失去预防意义，还可能诱发二重感染[6]。

    4)病例4 女，55岁，因“慢性胆囊炎，胆囊结石”入院，择期行腹腔镜胆囊切除术，手术时间25 min，出血小于20 ml。术后5 min时予头孢美唑钠(先锋美他醇)3 g静脉滴注，术后约6 h再次予头孢美唑钠3 g。

    (1)预防给药时机不合理 本病例手术结束后才给予抗菌药物，给药时机过晚，没有充分起到预防作用。

    (2)给药剂量不合理 本病例单次使用头孢美唑钠剂量达到3 g，作为预防感染的剂量明显偏大。根据药品说明书，头孢美唑钠的成人常用量为每日1～2 g，宜分2次静脉注射或静脉滴注。对于难治性或严重感染，可随症状将成人一日量增至4～8 g。本病例预防感染所用的日剂量达到了难治性或严重感染所需量，欠合理。

    讨论

    以上4例围手术期抗菌药物使用的点评分析反映临床上存在许多不合理的情况 ......