恶性肿瘤患者的营养支持

    营养支持的实施时机

    对预期寿命超过3个月的患者，如存在营养不良或营养风险，结合临床表现即应给予营养支持，主要针对预计口服摄入小于预计能量消耗的60%且多于10 d者，或预计不能进食时间大于7 d者，或已发生体重下降者。主要目的是补足实际摄入与预计摄入的差距，维持或改善营养状况，提供机体每日需要的营养物质。

    营养支持的种类

    理想的营养支持应当基于对患者营养状况的准确评估，一般包括饮食辅导、口服营养补充剂、肠内营养或全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)。有计划地对患者营养状况进行科学再评估十分必要，将有助于检测支持疗效或更改支持类型，直到患者恢复正常营养状态[13]。肿瘤的营养支持应遵循营养支持的原则，当胃肠道有功能且可以完全使用时，首选肠内营养支持途径，肠内营养的优点是符合生理、保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。

    治疗肿瘤恶病质最好的方法是治愈肿瘤，从而改善由肿瘤和宿主之间相互作用引起的代谢紊乱[14] ......