诊断

    有关研究指出，为诊断肌肉松弛药的过敏反应，最好在过敏反应发生4 ～ 6周后测定特异性IgE或进行皮肤敏感试验[18]。

    1)皮肤敏感试验。在过敏反应发生后6周时，在前臂或背部皮肤进行点刺或皮内试验的过敏反应诊断敏感性可达94% ～ 97%(表1)。由于肌肉松弛药皮肤敏感试验阳性结果的预测价值不大，故不推荐用于术前常规检测。但对有肌肉松弛药过敏史的患者，皮肤敏感试验结果具有很高的实用价值[19-21]。

    2)特异性IgE检测。特异性IgE能检测变应原位点中含有的季铵或叔胺基团，有助于诊断不同肌肉松弛药之间交叉过敏反应的发生。在无法进行皮肤敏感试验时，特异性IgE检测可协助诊断[22]。

    3)检测纤溶酶和组胺。血浆纤溶酶水平超过25 μg/ml时即可能发生过敏反应。过敏反应发生后1 ～ 6 h内都可检测到血浆纤溶酶水平升高，其对过敏反应的诊断敏感性达64%，特异性达89.3%，阳性预测率达92.6%，阴性预测率为54.3%。血浆组胺浓度升高对过敏反应的诊断敏感性达75%，特异性达51%，阳性预测率达75%，阴性预测率为51%。

    4)白细胞组胺释放试验。白细胞组胺释放试验的诊断敏感性达71% ......