血清甲状腺自身抗体检测

    血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody， TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody， TgAb)检测是确定原发性甲减发病原因的重要指标和诊断自身免疫性甲状腺炎的主要指标。一般认为，在诊断自身免疫性甲状腺疾病时，TPOAb的意义较为肯定，这可能与其对甲状腺细胞有毒性作用、会参与对甲状腺组织的破坏过程并致甲状腺功能降低有关。TgAb的意义与TPOAb相同，它们的抗体滴度水平具有一致性。

    其他检查指标

    包括轻至中度贫血、血胆固醇水平升高、心肌酶谱水平升高，部分患者的泌乳素水平升高、蝶鞍增大和有心包积液等。

    诊断和筛查

    诊断

    病史

    详细询问病史有助于甲减的诊断，如甲状腺手术史、甲状腺功能亢进症131I治疗史、Graves病、桥本甲状腺炎及家族史等。

    症状和体征

    有临床表现，但缺乏特异性。

    实验室检查和诊断

    TSH水平升高、FT4水平降低，诊断为原发性临床甲减；仅TSH水平升高、而FT4水平正常，考虑为亚临床甲减。

    筛查

    目前，临床上对甲减筛查的意见不一致，对普通人群是否进行TSH水平筛查还没有达成共识 ......