方法

    两组患者术前0.5 h均肌注阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 g。入手术室后静脉滴注乳酸钠林格氏液300～500 ml。常规吸氧，检测血压(NBP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)。对照组：患者取左侧卧位，先经T11～T12硬膜外间隙穿刺，向头侧置管3.5 cm，然后行L2～L3硬膜外间隙穿刺，使用针内针法穿刺破蛛网膜，待脑脊液流出后给予腰麻液，采用0.75%的布比卡因2 ml加脑脊液1 ml，复合液共计3 m1，5 min后硬膜外导管注入2%利多卡因5 ml，调节麻醉平面在T6～T8范围内。实验组：患者取左侧卧位，行L2～L3硬膜外间隙穿刺，使用针内针法穿刺破蛛网膜，待脑脊液流出后给予腰麻液，采用0.75%的布比卡因2.5 ml加脑脊液0.5 ml，复合液共计3 m1，注入复合液1.5 ml缓慢回抽至2.5 ml(第一次回抽)，注入1.5 ml回抽至1.5 ml(第二次回抽)，再注入1 ml回抽至1 ml(第三次回抽)，最后将复合液一次性注入后拔出腰麻针，硬膜外置管6 cm，固定导管后。两组操作完毕后患者即平卧，针戳测试平面，对患者的运动阻滞平面和感觉进行定时评分。根据需要可通过硬膜外导管注射利多卡因或罗哌卡因混合液以调节阻滞平面。

    观察指标

    观察比较两组患者穿刺操作时间、穿刺操作成功率、血流动力学指标[患者不同时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、麻醉期间不良反应发生率及临床麻醉效果等 ......