因此，部分学者主张严重膝外翻畸形采用CR假体，除非PCL本身严重受损并失去功能。PCL可保持膝关节运动时股骨髁的后滚运动，提高股四头肌的力量，改善膝关节的稳定性和爬高能力，吸收和分散骨与假体界面间的剪切力，提高假体使用年限。保留PCL亦有利于维持TKA后的稳定性，减少髌骨撞击综合征和术后出血，并保留本体感觉。研究发现[9]，患者更趋向于选择保留交叉韧带的假体，其中ACL-PCL保留最受欢迎。但是在术中应避免PCL张力过高，可根据情况对它进行适度松解。但是也有学者注意到，CR假体的活动度和屈曲度方面不及PS假体，同时在胫骨高位截骨术后，使用CR假体时，股骨和胫骨假体松动的概率增加[10]。

    若术中获得良好的软组织平衡，可选用非限制型假体或者限制性小的假体。但是如果术前膝关节查体发现外翻畸形是固定的，无法通过手法复位，那么在进行外侧软组织松解后内外侧结构都可能失去功能，导致膝关节不稳定，则应该选用使用半限制性假体。有研究发现[11]，对于Ⅱ型膝外翻的TKA患者，限制型假体和PS/CR假体在前后和内外侧稳定方面没有显著差异。但限制型假体在关节力线纠正方面优于非限制性假体。另一方面，Ⅲ型膝外翻畸形的内侧软组织功能丧失，为了获得术后关节稳定，必须使用高限制型假体。

    手术入路

    前内侧入路

    前内侧入路是TKA的经典入路 ......