软组织平衡

    外侧软组织松解

    膝外翻畸形时外侧软组织，如外侧副韧带(lateral collateral ligament，LCL)、后外侧关节囊(posterolateral capsule，PLC)、腘肌腱(popliteus tendon，POP)、腓肠肌外侧头(the lateral head of the gastrocnemius，LHG)和髂胫束(iliotibial band，ITB)等均有不同程度的挛缩，而对于严重膝外翻畸形的患者，其PCL也伴有挛缩表现，再加上Q角增大、髌骨向外半脱位等症状，膝外翻畸形进行外侧软组织的松解是必须的。

    软组织松解时，膝关节处于伸直位，同时使用板摊开器来检查内外侧部件的松紧度。目前关于软组织松解的顺序，仍存有较大争议。Insall等[27]提出通过松解ITB、外侧关节囊、LCL、POP等来调整力线，但是随访发现，由于广泛的松解使膝关节不稳定性增加。考虑到膝关节长期的稳定性，Ranawat等[3]提出了“inside-out”技术，主张先进行PCL的松解，然后在胫骨切骨平面水平松解PLC，最后松解ITB和LCL ......