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编号:12603034
慢性痛风的治疗(2)
http://www.100md.com 2015年6月1日 上海医药 2015年第11期
     奥昔嘌醇

    奥昔嘌醇是Cardiome公司研制的药物,是别嘌醇的活性代谢物,适用于别嘌醇治疗无效的患者。

    促尿酸排泄的药物

    苯溴马隆

    苯溴马隆能抑制尿酸在肾小管的重吸收、促进尿酸排泄,降血尿酸水平作用较强,对成人的推荐治疗剂量为50 ~ 100 mg/d。美国曾发现服用苯溴马隆后导致肝功能衰竭例,故该药已被美国FDA禁用。在中国,由于苯溴马隆引起的严重肝功能损害例相对少见,临床上仍在使用,但应慎用于尿路结石的患者。苯溴马隆的其他不良反应包括偶有轻度胃肠道反应或过敏性皮炎等。

    丙磺舒

    丙磺舒能抑制尿酸在肾小管的重吸收、促进尿酸排泄。2012年美国风湿病学学会发布的慢性痛风治疗指南推荐,使用单药促尿酸排泄时首选丙磺舒,但对肌酐清除率<50 ml/min的患者不应单用丙磺舒作为一线药物,且尿路结石的患者禁用。丙磺舒的初始治疗剂量为每天2次、0.25 g/次,1周后增加至每天2次、0.5 ~ 1.0 g/次。丙磺舒的不良反应较大,易发生过敏和恶心、呕吐等,6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷患者服用后还可能出现溶血性贫血。

    氯沙坦

    氯沙坦属非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常用于高血压治疗。氯沙坦降低血尿酸水平的机制为阻断尿酸重吸收的阴离子交换途径,从而降低达40%的尿酸在近曲小管的重吸收、促进尿酸排泄 ......
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