NSAID

    NSAID和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2， COX-2)抑制剂用于痛风急性发作一线治疗的疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。但这类药物也有毒、副作用，其中NSAID主要为胃肠道毒性，如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。有胃肠道禁忌或不能耐受NSAID的患者可选用COX-2抑制剂。COX-2抑制剂的胃肠道不良反应发生率较低，且临床疗效不劣于NSAID，更值得临床推广。对痛风急性发作一线治疗，ACR指南推荐选用COX-2抑制剂，首选依托考昔(etoricoxib)[1]。依托考昔已被美国FDA批准用于治疗痛风急性发作。

    秋水仙碱

    秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用，但对慢性痛风治疗无效。ACR指南进一步明确了秋水仙碱的服用方法，即应在痛风急性发作36 h内开始使用。如果使用的是1.2 mg/片的秋水仙碱制剂，初始负荷剂量为1.2 mg，1 h后再服用0.6 mg，12 h后按照1 ～ 2次/d、0.6 mg/次方案服用；如果使用的是1 mg/片的秋水仙碱制剂 ......