EGFR抑制剂在非小细胞肺癌中的应用(3)
吉非替尼也进行了维持治疗的研究,INFORM研究将接受铂类化疗4周期后无进展的296例患者,按1∶1比例随机分入吉非替尼组和安慰剂组,结果显示:吉非替尼组较安慰剂组PFS明显延长(中位PFS 4.8 vs 2.6个月;HR=0.42;95% CI:0.32~0.54;P<0.000 1),在EGFR突变患者获益更大(中位PFS 16.6 vs 2.8个;HR=0.17;95% CI:0.07~0.42)。2 EGFR-TKI的疗效预测
分析IDEL1和IDEL2的两项研究发现吉非替尼的疗效与亚裔、女性、无吸烟史、腺癌及细支气管肺泡癌等临床特征有关。ISEL[2]和BR.21试验[4]进一步证实了这些临床特征能预测TKI疗效。同时观察到,具有这些临床特征的患者有较高的EGFR突变率。
2004年Lynch等[14]对16例服用吉非替尼治疗的肺癌患者的EGFR基因测序发现,9例治疗有效的患者中8例存在基因突变,而7例无效的患者均为野生型,首次揭示EGFR基因突变与药物的疗效有关,同时发现带有EGFR突变的细胞对吉非替尼的敏感性 ......
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