托匹司他主要的不良反应是关节痛、头痛、肾损伤、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(ALT/AST)增加和a1微球蛋白尿增加[8]。

    抑制尿酸形成的除有XO抑制剂外，还有嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)抑制剂。它们对尿酸形成途径的抑制作用部位见图1。

    BioCryst公司研发的ulodesine(BCX4208)是嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)抑制剂。理论上，尿酸合成抑制剂的抑制作用越靠前，抑制尿酸合成的作用越强。别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸合成过程中终端的酶，而ulodesine作用于嘌呤代谢途径中黄嘌呤和次黄嘌呤的上游，以减少尿酸的生成[10]。ulodesine并不抑制细胞色素P450，也不是一般的转运蛋白的抑制剂，它经肾脏消除，在肝脏中不代谢。数据显示ulodesine与痛风患者常用药物之间有很低的相互作用风险[11]。ulodesine的平行，双盲，随机试验以安慰剂作为对照组(最初受试者血清尿酸>8.0 mg/dl)来证明其有效性(表3)[12] ......