整个疗程中两性霉素B和两性霉素B脂质体共使用11 d，而后继续使用伏立康唑和卡泊芬净，患者体温逐渐下降，一般情况好转，病情趋于稳定，于12月8日回当地医院继续巩固治疗。

    2 讨论

    2.1 肝损伤可能与两性霉素B相关

    住院期间，患者使用的药物主要分为以下几类：①肿瘤化疗药物；②抗细菌感染用药；③抗真菌感染用药；④对症治疗药物。患者使用抗肿瘤化疗药后复查肝功能，未见明确肝损伤，暂不考虑抗肿瘤药物的因素。患者在整个抗感染期间换用三类抗真菌药物，首次使用伏立康唑初期肝功出现轻度异常，但发生肝损伤后继续用伏立康唑治疗，肝脏转氨酶逐渐下降，胆酶稍有上升后持续下降，考虑伏立康唑可致轻度肝功能异常，但与病程中严重肝损害相关性不大。患者发生肝损伤前、后曾反复使用亚胺培南西司他丁和万古霉素，未查见与肝酶变化有相关性 ......