指南中指出IHC和ISH都可以用于乳腺癌HER2状态的首次检测。IHC方法简便易行，而ISH检测技术要求较高，各医疗单位可以根据自己实验室的具体情况作相应的选择。若HER2首次检测结果为不确定时，指南推荐采用IHC与ISH相结合的检测策略，即应该使用另一种检测方法进行检测，也可以选取不同的组织块重新检测或送条件更好的实验室进行检测。若HER2检测结果与组织病理学特征不符合，需要核实诊断或重新检测。

    2 HER2阳性复发转移性乳腺癌的治疗

    曲妥珠单抗是第一个以HER2为靶点的靶向治疗药物，临床上最早应用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者。曲妥珠单抗用于晚期乳腺癌单药治疗的有效率为11%～36%，大量临床研究证实，它与化疗药物的联合应用能明显提高疗效，甚至能明显改善总生存期(overall survival，OS)。

    目前对于HER2阳性复发转移性乳腺癌的治疗，推荐采取以下临床治疗策略：①首选含曲妥珠单抗为基础的治疗。②蒽环类化疗失败者，曲妥珠单抗联合紫杉醇或多西他赛，可以作为首选的一线治疗方案。2015年NCCN指南则以1类证据推荐曲妥珠单抗联合多西他赛和帕妥珠单抗作为首选一线治疗方案用于HER2阳性复发转移性乳腺癌的治疗 ......