2.3 全ras基因状态对抗EGFR单克隆抗体治疗疗效的影响

    在全部mCRC患者中，约有60%患者的K-ras基因为野生型(K-ras基因外显子2无突变)，其中约10%的患者存在“新”ras基因突变(K-ras外显子3、4突变和Nras外显子2、3、4突变)。对K-ras基因为野生型的患者，多项研究[10-12， 15， 18]已证实化疗联合抗EGFR单克隆抗体治疗具有生存益处。但近年来的多项研究提示，单纯使用K-ras基因为野生型已不足以预测抗EGFR单克隆抗体治疗的疗效了，进行全ras基因状态筛查更能挑选出适宜接受抗EGFR单克隆抗体治疗的患者人群。全ras基因为野生型排除了K-ras基因突变(K-ras基因外显子2突变)及“新”ras基因突变。那么，额外检测“新”ras基因状态对抗EGFR单克隆抗体治疗有什么作用呢？

    最近，研究者通过对几项研究数据的再分析回答了这个问题。“FIRE-3”研究是一项比较FOLFIRI方案联合西妥昔单抗与FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗一线治疗mCRC患者疗效的Ⅲ期临床试验 ......