多黏菌素类抗生素在多耐药革兰阴性菌感染治疗中的临床应用(2)

http://www.100md.com 2015年12月1日 上海医药2015年第23期

     近年来，在引起院内感染的病原菌中，革兰阴性菌所占比例一直非常高、约占70%左右，且耐药程度严重。尤其是由耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌引起的院内感染往往严重且难以治疗，加之又常在重症监护病房、血液科病房等暴发流行，危险性极高，临床上应予于足够的重视。

    2013年中国细菌耐药性监测网的监测结果显示，在收集到的84 572株细菌分离株中，革兰阴性菌株有61 709株，占73.0%。其中，克雷伯菌属、包括肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌株共12 121株，占14.3%，仅次于大肠埃希菌株(16 794株，占19.9%)而排名第2。不发酵糖的革兰阴性杆菌株占总分离株的26.7%，其中排名前2位的依次是不动杆菌属和铜绿假单胞菌株(分别为10 120株、占12.0%和8 257株、占9.8%)。耐药性方面，克雷伯菌属的产广谱β-内酰胺酶(extendedspectrum β-lactamases， ESBLs)菌株检出率为31.8%，其对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗菌药物和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株，对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美洛培南和厄他培南的耐药率≤20% ......