全科-专科联合管理518例社区2型糖尿病患者效果评价(2)

http://www.100md.com 2016年1月15日 上海医药2016年第2期

全科-专科联合管理518例社区2型糖尿病患者效果评价,1资料与方法,2结果,3讨论

     针对上述问题，本研究从嘉定区外冈镇选择518位已签约的T2D患者，依托全专联合的技术支持策略和移动信息技术平台的支持，进行为期1年的糖尿病随访管理，探究社区卫生服务中心对T2D患者的优化管理模式。以期为今后社区对糖尿病患者进行强化管理提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本次研究的时间为2014年3月—2015年2月，在外冈镇社区卫生服务中心经过动员T2D患者710例，遵循自愿参与的原则，经初筛后有518例入选，其中男性236例，女性282例，年龄(62.3±7.2)岁，T2D病程(8.55±4.86)年。入选标准：①所管理的T2D患者依据1999年WHO诊断标准确诊；②年龄40～75岁；③享有国家医疗保险；④获得书面的知情同意书；⑤居住在本社区，并已建立健康档案和家庭医生签约。排除标准：①并存疾病：严重脏器功能不全(心肺肝肾)、恶性肿瘤、脑血管意外急性期、严重眼底病变、老年痴呆、体内存在应激状态；②严重急慢性糖尿病并发症：如严重感染、心衰、急性脑梗、酮症酸中毒未纠正期、糖尿病足；③有语言、行为、沟通和学习能力障碍，严重躯体疾病及精神障碍等；④预期生存时间短于1年；⑤存在可能不依从或失访情况者。

    1.2 研究方法

    ①对参与本研究的家庭医生进行培训 ......