抗甲状腺药物的不良反应主要是血白细胞减少、肝损害和过敏，一旦出现较重的不良反应，应立即停药。常见的不良反应症状还有痒疹、黄疸、无胆色粪、茶色尿、关节痛、腹痛、恶心、呕吐、严重疲乏、发热和咽炎等，但很多时候这些症状并不明显。因此，在使用抗甲状腺药物治疗前，应检查患者基础状态的血常规和肝功能。甲巯咪唑除了上述不良反应外，在妊娠早期使用该药可能导致新生儿鼻后孔闭锁或食管闭锁。约1/3患者使用丙基硫氧嘧啶会出现转氨酶升高，严重者引起致死性爆发性肝坏死，所以美国食品药品管理局已对丙基硫氧嘧啶的使用发出了警告。长期使用丙基硫氧嘧啶还可诱发药物性血管炎。

    因为甲巯咪唑对肝损伤的不良反应较少，且免疫调节作用较强，是目前用于甲亢治疗的首选药物，但在妊娠早期以及甲亢危象时仍首选丙基硫氧嘧啶。

    在抗甲状腺药物治疗中监测血常规和肝功能非常必要，但预测粒细胞缺乏或暴发性肝损害的价值有限。因此，在随诊时要重视三点：①对于发热和出现咽炎的患者必须查血常规；②服用丙基硫氧嘧啶患者出现痒疹、黄疸、无胆色粪、茶色尿、关节痛、腹痛、厌食、恶心、严重疲乏时必须查肝功能；③在用药之前需告知甚至书面告知患者，在用药期间出现上述症状时应及时就诊，以免延误诊治。另外，若仅出现皮疹，可尝试将两种抗甲状腺药物互换使用 ......