与2004年《指导原则》相比，2015年版《指导原则》该部分的变更主要是依据新抗菌药物品种的上市和使用情况所作的更新和完善，主要变更体现在以下3个方面：①新增了一些抗菌药物类别及品种，类别增加有头霉素类、青霉烯类、单环β-内酰胺类和氧头孢烯类抗菌药物等，新增的品种有厄他培南、替考拉宁、奥硝唑和利福喷汀等；②更新了某些抗菌药物的适应证及注意事项，如米诺环素作为治疗多耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一、不推荐碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸或双丙戊酸联合使用等；③变更了一些小标题，如将“万古霉素和去甲万古霉素”改为“糖肽类抗菌药物”、“甲硝唑和替硝唑”改为“硝基咪唑类抗菌药物”等。

    在按类别概述各类抗菌药物时，2015年版《指导原则》重点给出了各类抗菌药物的抗菌活性特点，然后列举了主要品种并点评了不同品种的差异；适应证的表述较为谨慎，基本为国内外药品说明书标注的适应证，同时婉转表述了个别潜在适应证，如泊沙康唑对毛霉等接合菌有抗菌活性等。未涉及超药品说明书用药，但也不否认部分超药品说明书用药的合理性。

    但笔者认为，2015年版《指导原则》在介绍抗菌药物品种时有过于齐全的倾向。比如，硝基咪唑类抗菌药物中列出了甲硝唑、替硝唑和奥硝唑3个品种，却未注明它们之间的差异。事实上，国内并无足够的反映厌氧菌已对甲硝唑出现什么程度的耐药的证据，故在临床上主要推荐选用甲硝唑是有效而经济的导向，即使美国至今在《热病：桑福德抗微生物治疗指南(新译第43版)》中硝基咪唑类抗菌药物也只列出了甲硝唑1个品种 ......