急诊用药咨询的帕累托图分析(1)
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摘 要 目的：通过对药物咨询的分析，提高药学服务质量。方法：将药物咨询的内容分类，再应用管理学上的帕累托图进行分析。结果：咨询者以护士和患者居多，所占比例分别为38.2%和36.3%；咨询药物以心脑血管和抗病原微生物药物、消化系统药物较多，所占比例分别为26.0%、17.1%、12.7%；咨询内容以前5项(药物用法用量、配伍联用、不良反应、名称价格、作用用途)为主要问题，药物求购等问题为次要事项。结论：针对用药咨询的主要问题，药学工作者应采取适当措施方便病人，提高工作效率，提高药学服务质量。
关键词 药物咨询 帕累托图 药学服务
中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2016)05-0066-03
Pareto diagram analysis of drug consultation in emergency pharmacy
HUANG Qiyun*， LV Qianzhou**， SHEN Xiong
(Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China)
ABSTRACT Objective： To improve the quality of pharmacy services by analysis of drug consultation. Methods： The content of drug consultation was classified and analyzed by Pareto diagram originated from management. Results： The majority of consulters were nurses and patients， accounting for 38.2% and 363%， respectively. The most frequently consulted drugs were cardiovascular， anti-pathogenic microorganism and digestive system drugs， accounting for 26.0%， 17.1%， and 12.7%， respectively. Usage and dosage， drug compatibility， adverse reaction， drug name and price， and drug application were the top 5 main questions in consultation. The questions about drug purchase and others were the minor issues. Conclusion： The pharmacists in emergency pharmacy should take appropriate measures to facilitate the patient and improve the working efficiency and the quality of pharmacy services based on the main questions in drug consultation.
KEY WORDS drug consultation； Pareto diagram； pharmacy service
提供药物咨询是药学服务的重要组成部分[1-2]。随着药物品种的增加，药物剂型的多样性以及个体化给药方案的日趋盛行以及患者自我保护意识的加强，提供良好的药物咨询已逐渐成为药剂人员重要的工作之一，也是医院全程化、个体化药学服务的重要内容。急诊是医院的重要部门，相对于门诊和住院药房，急诊药房在药品种类、工作方式、以及患者用药等方面都具有自身的特点。为了能更好地了解急诊用药咨询的情况，现对我院2013—2015年急诊药房的药物咨询工作进行回顾分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
收集我院2013年1月至2014年12月月急诊药物信息咨询服务的原始记录，药物咨询方式以电话、面谈为主要方式，共计2 593例。
1.2 方法
1.2.1 药物咨询方法
急诊药房24 h发药窗口工作人员由主管药师和药师组成。日班由主管药师负责咨询，部分问题也可以通过临床药师回答，夜班由值班药师负责咨询。患者咨询方式以面谈为主，电话为辅；护士咨询以电话为主。采用专用表格记录咨询内容，每月由负责此项工作的药师统计、总结。有较难回答的问题与临床药师探讨后，再给出合理、可靠、科学的答案。
1.2.2 统计分析方法
收集的用药咨询原始记录按咨询年龄、对象、药物和内容等方面进行分类，采用描述性分析方法计算急诊用药咨询构成比，并进行帕累托图分析。以咨询内容为横坐标，咨询次数为纵坐标作直方图，累计构成比为纵坐标作折线图。然后以横坐标为基准，将直方图、折线图合并，绘制成帕累托图[3]。
2 结果
2.1 咨询者对象
根据统计结果，护士咨询的次数最多，占38.2%，可见除了药剂人员，急诊间的护士在给药中也承担着重大的责任。患者及其家属的咨询次数占比为36.3%，反映出患者用药的安全意识在加强(表1)。
2.2 咨询疾病用药
根据《新编药物学》对药物的分类方法[4]，将患者所咨询药物进行分类。咨询药物最多的是心脑血管药，所占比例26.0%，其次是抗感染药、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、胰岛素等(图1A)。 (黄琦芸 吕迁洲 沈熊)