梅毒诊断治疗中值得注意的问题(2)

http://www.100md.com 2016年5月1日 《上海医药》2016年第9期

     此外，脑电图异常慢波增加、CT脑白质变薄、皮质萎缩、核磁共振缺血性梗死、脑树胶肿等也有助于诊断和鉴别诊断。

    2 梅毒的规范治疗

    早期梅毒传染性大、危害性小，通过及时足量规则治疗，绝大多数患者可以治愈。晚期梅毒传染性虽小，但危害性较大，即使足量规则治疗也只能减轻症状，减少复发和改善预后。因此要尽可能及早发现，及时足量规则治疗。

    2.1 治疗梅毒的首选药物：青霉素

    青霉素仍是治疗梅毒的首选药物。青霉素有3种剂型，在不同的梅毒患者中，根据不同情况必须合理准确地选用。

    2.1.1 普鲁卡因青霉素

    普鲁卡因青霉素是青霉素的普鲁卡因盐。肌肉注射后在血清中分解为青霉素G，一次注射后治疗浓度可维持24～48 h时，10～15 d为一疗程(剂量80万U，早期治疗为1个疗程，晚期治疗为2个及以上疗程)，治疗过程中必须每天连续注射，期间不能停药超过3 d(梅毒螺旋体每33 h就能传代1次)，否则会影响治疗效果甚至耽误病情。停药后必须重新开始治疗，补足疗程需要的注射时间。普鲁卡因青霉素是除神经梅毒外各期梅毒治疗最宜首选药物。

    2.1.2 苄星青霉素

    苄星青霉素是青霉素的二苄星乙二胺盐。肌肉注射后治疗浓度可维持2～4周。早期梅毒患者每周注射1次(240万U)，连续2次(WHO从流行病学角度推荐1次注射即可切断传染源)；晚期梅毒患者每周注射1次、连续3次以上 ......