2 辅助放疗

    分期手术后发现淋巴结转移、宫旁转移或切缘阳性是复发转移的高危因素；肿瘤最大径>4 cm，子宫肌层浸润及脉管内癌栓是复发转移的中危因素。NCCN指南推荐对于有1个高危因素或2个中危因素的患者行术后辅助放疗。目前的证据显示术后辅助同步放化疗疗效优于序贯放化疗及单独放疗[17-18]。

    辅助放疗的范围应包括阴道3～4 cm，宫旁组织，淋巴结引流区如髂内外动脉周围淋巴结。对于分期手术证实的转移淋巴结，放疗上界应包括上一级淋巴结引流区，如髂总动脉淋巴结转移，放疗上界至少包括腹主动脉旁淋巴结。放疗计量需达45～50 Gy。对于分期手术残留的转移淋巴结，需加量10～15 Gy。对于阴道残端有残留的患者可加用后装治疗，后装治疗照射部位为阴道黏膜下0.5 cm[18]

    3 姑息性放疗

    IV期宫颈癌与复发宫颈癌的治疗均十分棘手。除盆腔宫颈部位的原发肿瘤外，还有远处转移病灶，无根治可能。其中IV期宫颈癌的预后与年龄相关，15～29岁年龄组，多数在发病1年内死亡 ......