临床合理用血(3)
![]() |
输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD):是输血反应中比较严重及平时了解较少的一大类输血相关反应。由于目前造血干细胞移植开展增多,这类反应的发生也越来越多。其本质是一种免疫反应,与造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的原理类似,漏诊率高,疗效差,病死率可达90%以上,多见于免疫系统严重缺陷或严重抑制的受血者,如造血干细胞移植受血者。发病原理是供血者淋巴细胞在受血者体内植入并增殖,这是因为受血者的免疫功能低下,无力辨别植入的免疫活性细胞。输入的淋巴细胞越多,病情越重,死亡率越高。细胞一旦植入,与受血者组织发生反应,可以引起TAGVHD,即TA-GVHD时供血者血中淋巴细胞在受血者体内植活,视受血者为“异己”而排斥,这与供血者和受血者的HLA单倍性基因相关。父母与子女属HLA单倍体相合,淋巴细胞容易植入,他们之间输血会导致TAGVHD的危险性比非亲属间高11~21倍,特别是对于免疫功能低下的受血者,这也是不提倡亲属供血的重要原因。TA-GVHD的临床表现极不典型,以发热和皮疹多见,易与药物和放、化疗不良反应相混淆。TA-GVHD常出现在输血后4~30 d(平均21 d) ......
您现在查看是摘要页,全文长 4238 字符。