入院后行辅助检查。痰培养：马尔尼菲青霉菌(+)；淋巴结穿刺病理示：穿刺组织内见较多组织细胞及中性粒细胞，组织细胞内见较多PAS染色阳性空泡样物，考虑真菌感染，倾向马尔尼菲青霉菌感染；胸部X线：两肺渗出伴两侧少量胸腔积液，心影增大；心脏彩超：心包腔内中等量至大量积液。

    患者明确诊断为马尔尼菲青霉病菌病。确诊后即给予静脉伊曲康唑注射液抗真菌治疗，给药方法为：前48 h给予负荷剂量，200 mg，ivgtt，q12 h；随后给予200 mg，ivgtt，qd维持治疗。因患者病情严重，已累及心脏，并出现喘息，心率加快，血压升高等情况，考虑全身炎症反应严重，并存在心衰，故予以呋塞米(20 mg，iv)利尿、去乙酰毛花苷(0.4 mg，iv)减慢心率，硝酸甘油(10 mg，ivgtt)增加心肌氧供，那屈肝素钙(4 100 IU，sc)抗凝等对症治疗，同时给予甲泼尼龙(40 mg，iv)抗炎治疗。经上述治疗后，患者炎症指标(WBC、N%、CRP、ESR、PCT)逐渐下降，心功能(pro-BNP)及肝功能(ALT)亦逐渐改善。但在抗真菌治疗的第19天，医生将静脉伊曲康唑改为伊曲康唑胶囊200 mg，po，bid，随后患者炎症指标(ESR、CRP)及心功能指标(BNP)均有所回升，考虑可能为伊曲康唑口服胶囊生物利用度低 ......